Panasonic aparati za merenje krvnog pritiska

NAJČEŠĆE POSTAVLJANA PITANJA

1. Zašto je neophodno meriti krvni pritisak?

Polovina odraslog stanovništva boluje od hipertenzije. Polovina obolelih ne zna za svoju bolest. Razlog je u nemerenju ili neredovnom merenju krvnog pritiska.
Povišen krvni pritisak je najznačajniji faktor rizika prerane smrti i invaliditeta u civilizovanim zemljama. Nelečena hipertenzija dovodi do velikog broja komplikacija od kojih su najteže srčani i moždani infarkt.
Pravovremeno i pravilno lečenje zasnovano na redovnom merenju krvnog pritiska značajno će sprečiti pojavu teških komplikacija hipertenzije, srčanog i moždanog infarkta

2. Zašto je neophodno samomerenje krvnog pritiska?

Vrednosti krvnog pritiska menjaju se u toku dana. U prepodnevnim časovima, kada se najčešće odlazi lekaru, vrednosti mogu biti normalne. U večernjim časovima može doći do skoka krvnog pritiska i do hipertenzivne krize.
I obrnuto, približno 20% pacijenata ima povišen krvni pritisak jedino kod lekara („sindom belog mantila”). Pored toga, za pravilan dnevni raspored doza lekova neophodna su bar tri merenja u toku dana.
Zbog učestalosti i značaja hipertenzije kao i promenljivih vrednosti krvnog pritiska u toku dana, pored redovnih kontrola od strane lekara neophodno je i samomerenje, u kućnim uslovima

3. “Na slušalicu” ili digitalni?

Preporuke Evropskog udruženja za hipertenziju, Radne grupe za merenje krvnog pritiska: “Aparati za merenje krvnog pritiska sa živinim stubom zahtevaju temeljnu obuku od strane lekara i zabranjeni su u nekim zemljama zbog zaštite životne sredine. Anaeroidni aparati, sa manometrom, takođe zahtevaju prethodnu obuku i redovno baždarenje. Korišćenje ovih uređaja ograničeno je na one pacijente kod kojih su automatska merenja neizvodljiva ili neprecizna (pacijenti sa posebnim poremećajima ritma srca - aritmije). Elektronski, digitalni uređaji za merenje krvnog pritiska preporučuju se za kućno merenje. Oni su jednostavni za upotrebu zahtevaju minimalnu obučenost i većina ima pristupačnu cenu.” Za detaljnije informacije o izboru aparata možete pročitati interesantan članak na stetoskop.info sajtu.

4. Aparat “na nadlakticu” ili “na članak”?

Krvni sudovi na članku su manjeg prečnika od onih na nadlaktici. Kod mlađih ljudi razlika u protoku krvi se neće odraziti na vrednosti merenja krvnog pritiska. Kod pacijenata sa aterosklerotičnim promenama na krvnim sudovima kao i kod starijih od 65 godina, preporučuje se model aparata za nadlakticu.”

5. Koji su digitalni aparati “dobri”?

Nisu svi digitalni aparati istog kvaliteta i preciznosti. Najpre se treba uveriti da li je aparat odgovarajuće robne marke. Najbolje je posetiti vebsajtove proizvođača i proveriti da li se na listama distributera nalaze uvoznici aparata. Aparati moraju da nose oznaku CE i da budu klinički testirani i da imaju markicu kalibracije. Što se tiče kvaliteta i preciznosti treba posetiti sajtove Udruženja potrošača, npr. Stiftung warentest. Ova nezavisna organizacija potrošača iz Berlina, specijalizirana za nezavisno testiranje kvaliteta roba i usluga deluje preko 40 godina. On ne objavljuje reklame niti uzima novac od ponuđača roba i usluga. Treba obratiti pažnju da je ocena 1 na testu najviša (obrnuto je kod nas). Primer: adresa firme EOS nalazi se na vebsajtu Pansonica, nose oznaku CE-0197, klinički su testirani, kalibrisani (markica kalibracije). Uverićete se posetom na vebsajt Panasonica – na ovom linku. Ocene Stiftung Warentesta možete naći u Potrošačkom reporteru - na ovom linku.

6. Adapter ili baterije?

Velika je zabluda da digitalni aparati za merenje krvnog pritiska preciznije rade na adapter. Pored toga što je adapter nekomforan, sa jedne strane ste „vezani“ za priključak struje, a sa druge manžetnom, baterije daju stabiliji napon. Zbog toga se svi savremeni aparati predviđeni su da rade na baterije. Isporučuju se sa baterijama, a adapter je samo opcija. Ukoliko se i odlučite za adapter, on mora da bude originalan, iste marke sa aparatom i predviđen za odgovarajući model, nikako “no name”. Cena ovakvih adaptera je najčešće15-20 evra. Najprihvatljivije rešenje su kvalitetne alkalne baterije sa kojima se krvni pritisak može meriti i više od šest meseci, ili punjive baterije koje se pune na 1-2 puta godišnje, zavisno od kvaliteta i broja merenja. Cena baterija, alkalnih i punjivih (sa punjačem) je niža od cene originalnih adaptera.
 

OSTALA PITANJA

Kliknite na pitanje da bi pročitali odgovor:

1. Zašto dobijam, kada više puta u toku dana merim krvni pritisak, različite vrednosti?
2. Zašto je merenje krvnog pritiska toliko važno?
3. Zašto krvni pritisak treba meriti u isto vreme u toku dana?
4. Zašto se vrednosti krvnog pritiska dobijene od strane lekara razlikuju od vrednosti koje dobijam pri merenju kod kuće?
5. Moj aparat pokazuje jako promenljive vrednosti. Zašto?
6. Moj aparat meri previsoke vrednosti?
7. Moj aparat meri preniske vrednosti?
8. Koja je granica visokog krvnog pritiska?
9. Koji su uzroci hipertenzije?
10. Da li moram i pored samomerenja da se javljam lekaru?
11. Zašto treba izmerene vrednosti beležiti u karton krvnog pritiska?
12. Da li mogu terapiju da prilagodim vrednostima krvnog pritiska?
13. Koji je cilj lečenja?
14. Na šta mora da se obrati pažnja kod merenja krvnog pritiska pacijenata sa poremećajima ritma?
15. Na šta obratiti pažnju pri merenju krvnog pritiska u trudnoći?
16. Kako funkcioniše oscilometrijsko merenje?
17. Šta je inflativno merenje?
18. Kako funkcioniše merenje sa aparatom i stetoskopom?
19. Zašto je, ponekad, oscilometrijskom metodom nemoguće izmriti krvni pritisak?
20. Zašto se uvek ne može meriti zgobnim aparatom?
21. Šta je „uporedno“ merenje?
22. Zašto aparati različitih proizvođača mogu da pokažu različite vrednosti?
23. Na kojoj ruci treba da se meri krvni pritisak?
24. Kako prepoznati da li je aparat oroginalan?
25. Da li moram da redovno kontrolišem aparat za merenje krvnog pritiska u pogledu tehničke ispravnosti?
26. Šta treba da uradim kako spoljni faktori ne bi uticali na dobijene vrednosti krvnog pritiska?

ODGOVORI

Zašto dobijam, kada više puta u toku dana merim krvni pritisak, različite vrednosti?

Rad srca se u toku dana stalno prilagođava potrebama organizma i zavisi od velikog broja faktora (fizički napor, stres, ishrana...). Pojedinačno merenje je samo trenutno snimanje krvnog pritiska. Od otkucaja do otkucaja srca čovek ima u toku dana oko 100 000 različitih vrednosti krvnog pritiska. Jedino redovna merenja u isto vreme u toku dana i pod istim uslovima daju prave vrednosti koje mogu služiti za upoređenje različitih vrednosti krvnog pritiska.


Zašto je merenje krvnog pritiska toliko važno?

Najčešće čovek ne oseća povišene vrednosti krvnog pritiska. Zato hipertenzija često biva neotkrivena. Nelečen povišen krvni pritisak može zato da da bude uzrok većeg broja ozbiljnih bolesti koje se primete tek kada nastanu komplikacije. Samo redovna merenja krvnog pritiska mogu da preveniraju ovu opasnost. Za dobijanje dobre procene krvnog pritiska merenja treba vršiti i u kućnim uslovima i u ordinaciji lekara.


Zašto krvni pritisak treba meriti u isto vreme u toku dana?

Veliki broj funkcija ljudskog organizma podležu biološkom dnevnom ritmu. Tako i krvni pritisak podleže dnevnom ritmu: raste ujutru, neposredno pre ustajanja, pada po podne, da bi uveče ponovo počeo da raste. U toku noći je krvni pritisak najniži. Kako bi vrednosti krvnog pritiska mogle da se uporede trebalo bi krvni pritisak meriti u isto vreme u toku dana. Krvni pritisak izmeren u jutarnjim časovima ne može se uporediti sa onim izmerenim uveče.


Zašto se vrednosti krvnog pritiska dobijene od strane lekara razlikuju od vrednosti koje dobijam pri merenju kod kuće?

Vrednosti krvnog pritiska mogu se upoređivati jedino ako su dobijene u istom stanju opuštenosti i u isto vreme dana. Studije su pokazale da se kod 25% pacijenata dobijaju veće vrednosti krvnog pritiska izmerene u lekarskim ordinacijama u odnosu na merenje kod kuće. Ovaj fenomen je poznat kao „ beli mantil-hipertenzija“ ili „ordinacija-visok krvni pritisak“. U ovakvim slučajevima ne radi se bolesnom stanju, zato što je hipertenzija prouzrokovana stresnom situacijom ili nervozom pri poseti lekaru. Ove povišene vrednosti ipak predstavljaju saznaje da pritisak treba češće kontrolisati.


Moj aparat pokazuje jako promenljive vrednosti. Zašto?

Izmerena vrednost krvnog pritiska je trenutni snimak zato što krvni pritisak zavisi od trenutnog psihičkog, fizičkog stanja, doba dana i uslova u toku merenja. Zato merenje vršite približno u istim uslovima, u sto vreme pošto ste se odmorili pet minuta pre merenja. Kod ponovljenih merenja napravite pauzu od nekoliko minuta. Pojedine osobe imaju promenljive vrednosti krvnog pritiska, bez obira na uslove merenja. U tom slučaju merenje treba vršiti sa razmakom od nekoliko minuta i izračunati srednju vrednost krvnog pritiska. Ukoliko i dalje imate sumnju, aparat proverite kod vašeg prodavca.


Moj aparat meri previsoke vrednosti?

-proverite da li je odgovarajuća veličina mažetne. Premala, odnosno preuska manžetna dovodi do pogrešnih, previsokih vrednosti; -odmorite se obavezno pet minuta pre merenja; -držite članak ruke odnosno nadlaktici u visini srca. Ako je deo ruke na kome se meri prenisko postavljeno dobijaju se nerealno visoke vrednosti krvnog pritiska. Ako i dalje imate sumnju proverite aparat.


Moj aparat meri preniske vrednosti?

Proverite da li je veličina manžetne odgovarajuća. Prevelika, odnosno, preširoka manžetna dovodi do preniskih izmerenih vredosti. Držite članak ruke, odnosno, nadlakticu u visini srca. Ukoliko je mesto na kome merite prenisko postavljeno dobićete pogrešne, preniske, vrednosti. Ukoliko i dalje sumnjate, proverite aparat kod prodavca.


Koja je granica visokog krvnog pritiska?

Dugo vremena prihvaćena granica između normalnog, 140/90 mmHg, i povišenog krvnog pritiska 160/95 mmHg, takozvana „siva zona" više nije na snazi. Svetska zdravstvena organizacija, WHO, Nemačka liga za hipertenziju, kao i Američki komitet za hipertenziju, su granice normalne vrednosti krvnog pritiska smanjile. Krvni pritisak viši od 140/90mmhg smatra se za visok pritisak koji treba se lečiti, bez obzira na starosnu granicu.
Podela krvnog pritiska:
Idealan: 120/ 80mmHg; normalan: 120-129/ 80-84mm Hg; viši normalan: 130-139/ 85-89mmHg; Hipertenzija - stadium 1: 140-179/90-109mm Hg; hipertenzija - stadium 2: > 180/110mmHg.


Koji su uzroci hipertenzije?

Približno 95% svih obolelih od krvnih pritiska imaju primarnu esencijalnu hipertenziju. Kod njih se ne može utvrditi organski uzrok. Kod približno svako drugog od ovih pacienata hipertenzija je nasledno uslovljena. Pored toga za povišeni krvni pritisak odgovorni su i gojaznost, prevelika količina soli unešena kroz hranu, prekomerna upotreba akohola i stres. Samo oko 5% svih obolelih od povišenog krvnog pritiska imaju sekundarnu hipertenziju sa organskim uzrokom kao npr. bubržna ili bolest krvnih sudova.




Da li moram i pored samomerenja da se javljam lekaru?

Redovna kontrola krvnog pritiska kod kuće omogućava Vašem ordinirajućem lekaru profil krvnog pritiska za vreme više nedelja i meseci i tako omogućava optimalno prilagođavanje terapije. Merenje krvnog pritiska u kućnim uslovima u osnovi ne zamenjuje neophodnu posetu lekaru.




Zašto treba izmerene vrednosti beležiti u karton krvnog pritiska?

Pojedinačna merenja su samo trenutna snimanja i nemaju snagu tvrdnje o visini krvnog pritiska u toku jednog dana ili više dana. Merite zbog toga dva ili tri puta u toku dana uvek u isto vreme. Unesite vrednosti zajedno sa datumom i vremenom kao i uzete lekove u karton krvnog pritiska. To će Vašem lekaru dati osnovu za optimalnu terapiju.




Da li mogu terapiju da prilagodim vrednostima krvnog pritiska?

Ne menjajte bterapju bez konsultacije lekara! Redovne kontrole krvnog pritiska daju vašem ordinirajućem lekaru dragocene informaciji za optimalnu individualnu terapiju. Zabeležite sve izmerene vrednosti u karton krvnog pritiska i razgovarajte sa vašim lekarom prilikom sledećeg pregleda o mogućem prilagođavanju lekova.




Koji je cilj lečenja?

Cilj terapije krvnog pritiska je blagovremena normalizacija ili u najmanju ruku sniženje krvnog pritiska u cilju izbegavanja komplikacija (npr. infarkt srca, šlog). Uspešnao lečenje krvnog pritiska podrazumeva vrednosti niže od 135/85 mmHg. Ukoliko je prisutna i šećerna bolest, treba težiti ka vrednostima do 120/80 mmHg. Preporuke lekara treba u potpunosti poštovati.




Na šta mora da se obrati pažnja kod merenja krvnog pritiska pacijenata sa poremećajima ritma?

Generalna preporuka, na šta sve treba obratiti pažnju, nije moguća, jer postoje više različitih tipova aritmija koje se moraju individualno posmatrati. U osnovi ipak važi da oscilometrijski aparati toliko tačno mogu da mere, koliko pulsni signal šalje upotrebljive vrednosti. Kod pojedinih aritmija (iregularni otkucaji srca) npr. apsolutna aritmija, zbog nedovoljnog i iregularnog pulsnog signala oscilometrično merenje nije moguće. Ovde mora da se mere sa stetoskopom. Kod lakših ili retkih pojava aritmije oscilometrično merenje je moguće. Kod sumnje treba ponoviti više merenja sa jednominutnim pauzama radi dobiijanja vrednosti krvnog pritiska. U svakom slučaju konsultujte se sa Vašim lekarom.




Na šta obratiti pažnju pri merenju krvnog pritiska u trudnoći?

Visok krvni pritisak u trudnoći javlja se kod oko 10% trudnica. Samoerenje krvnog pritiska za vreme trudnoće je u svakom slučaju preporučljivo i mora se sprovoditi uz stalnu konsultaciju lekara.




Kako funkcioniše oscilometrijsko merenje?

Uz pomoć manžetne stegne se arterija na nadlaktici ili na članku ruke. Dok se vazduh polako ispušta iz manžetne, krv ponovo počinje da protiče kroz arteriju. Tom prilikom aparat registruje vibracije zidova arterije. Ove vibracije, poznate su i kao oscilacije, u početku budu jače, smanjuju se i potpuno prestaju kada krv ponovo normalno počne da teče kroz krvne sudove. Iz karakterističe krive protoka vibracija krvnog suda, uz pomoć jedne računske formule (algoritma), izračunava se sistolni i dijastolni krvni pritisak.




Šta je inflativno merenje?

Kod inflativne metode se, za razliku od konvencionalne deflativne metode merenja (merenje u fazi ispuštanja pritiska), krvni pritisak i puls se određuju već u inflativnoj fazi (fazi napumpavanja). Prednost inflativnog merenja leži u izbegavanju nepotrebnog izazivanja visokog pritiska u manžetni i tako je ugodnije merenje krvnog pritiska. Takođe se i vreme merenja skraćuje.




Kako funkcioniše merenje sa aparatom i stetoskopom?

Manžetna se uz pomoć pumpice napumpa i tom prilikom se arterija na nadlaktici stegne. Vazduh se, zatim, preko ventila polako ispušta iz manžetne. Krv ponovo počinje da protiče kroz arteriju, i mogu se sa stetoskopom, postavljenog u jamu lakta, prepoznati karakeristični tonovi otkucaja. Ovi šumovi toka krvi nazivaju se po svom pronalazaču, ruskom lekaru Nikolaju Korotkovu, "Korotkovljevi šumovi". Na manometru povezanom sa manžetnom očitava se kada se šumovi prvi put čuju „sistolni pritisak“ i kada šumovi nestaju „diajstolni pritisak“.




Zašto je, ponekad, oscilometrijskom metodom nemoguće izmriti krvni pritisak?

Pojedinačno postoje razlike u položaju i dubini krvnih sudova, kao razlike u masnom i mišićnom tkivu što se reflektuje na jačinu pulsnog signala. Svi ovi faktori utiču na algoritam u aparatima za merenje krvnih pritisaka. Ukoliko se javi nekoliko nepovoljnih faktora, ponekad je nemoguće logično vrednovanje signala pulsa kroz algoritam.




Zašto se uvek ne može meriti zgobnmi aparatom?

Poprečni presek krvnih sudova na zglobu ruke je u poređenju sa krvnim sudovima nadlaktice znatno manji. Zbog toga određene bolesti krvnih sudova, kao npr. ateroskleroza, imaju povećani uticaj na elastičnost krvnih sudova. Zdrava i elastična arterija je, ipak, kod oscilometričnog merenja preduslov za precizne izmerene vrednosti. Kod pojedinih ljudi sa aterosklerozom, ostalih obolenja krvnih sudova, ili nepovoljnog položaja arterije javljaju se odstupanja u vrednostima krvnog pritiska dobijenim na nadlaktici i članku ruke. U ovim slučajevima mora se odustati od aparata za merenje pritisaka na zglobu šake.




Šta je „uporedno“ merenje?

Da bi se ustanovilo da li merenje na zglobu šake pokazuje pouzdane vrednosti, trebalo bi pre kupovine aparata za merenje krvnog pritiska na zglobu šake sprovesti uporedno merenje sa aparatom za nadlakticu. Pritom se odmorite 5 minuta pre prvog merenja. Sprovedite potom, uz jednan minut odmora između merenja, merenje na zglobu šake, merenje na nadlaktici, opet merenje na zglobu šake i još jedno merenje na nadlaktici. Zabeležite izmerene vrednosti i uporedite vrednosti oba merena para "zglob ruke - nadlaktica" jedno sa drugim. Ako je razlika obe vrednosti manja od 10 mmHg, onda je aparat za merenje krvnog pritiska na zglobu ruke je pogodan. Ukoliko se pak obe vrednosti razlikuju za više od 10 mmHg trebali biste da koristite aparat za merenje krvnog pritiska na nadlaktici. Ako rezultat nije uverljiv, ponovite uporedna merenja u uslovima mirovanja.




Zašto aparati različitih proizvođača mogu da pokažu različite vrednosti?

Svaki osciolometrijski aparat za merenje krvnog pritiska izračunava sistolnu i dijastolnu vrednost krvnog pritiska indirektno uz pomoć matematičke formule, takozvanog algoritma. Ova formula je u suštini kod svakog proizvođača različita. Zbog toga mogu neznatno da variraju izmerene vrednosti dobijene aparatima različitih proizvođača. Odstupanja nastaju i zbog vremenske distance između dva uporedna merenja, u kojima se menja krvni pritisak.




Na kojoj ruci treba da se meri krvni pritisak?

Razlike do 20 mmHg pri merenju krvnog pritiska na obe nadlaktice su vrlo česta i u osnovi bezazlena. Utvrdite pomoću uporednih merenja na kojoj ruci imate više vrednosti krvnog pritiska i merite uvek na toj ruci. Ako na desnoj ruci imate viši krvni pritisak trebalo bi uporedna merenja npr. kod lekara, takođe srovesti na desnoj ruci.




Kako prepoznati da li je aparat oroginalan?

Od 1.januara 1995.god. u Evropskoj uniji na snazi je Zakon o prometu midicinskih sredstava. Svi medicinski proizvodi moraju da ispune osnovne zahteve EU - zakonske regulative 93/42 EWG, a proizvođač odnosno predstavnik mora aparate da označi oznakom CE. Kod medicinskih proizvoda sa funkcijom merenja mora se dodati karakterističan broj ovlašćene ustanove. U slučaju firme Panasonik je to npr. 0197 - TUV ustanove za proveru ispravnosti - Rheinland Product Safetv GmbH u Kelnu. Oznaka CE bez navedenog broja navodi na to da se u tom slučaju ne radi o originalnom medicinskom sredstvu.




Da li moram da redovno kontrolišem aparat za merenje krvnog pritiska u pogledu tehničke ispravnosti?

Za privatne korisnike ne postoji obaveza redovne kontole aparata u pogledu tehničke ispravnosti. U zavisnosti od učestalosti upotrebe i uslovima rada bilo bi od koristi da se aparat kontroliše svake treće godine.




Šta treba da uradim kako spoljni faktori ne bi uticali na dobijene vrednosti krvnog pritiska?

-Izbegavajte nikotin ili alkohol sat pre merenja, ne pijte kafu neposredno pre merenja
-Ispraznite bešiku pre merenja. Puna bešika povećava krvni pritisak za oko 10mmHg.
-Izbegavajte merenje ukoliko ste pod stresom, imate bolove, ili se plašite. Ovi faktori menjaju vrednosti krvnog pritiska.
-Obratite pažnju prilikom merenja da je manžetna postavljena na pravo mesto. Ukoliko merite aparatom za nadlakticu manžetna mora da se postavi 2,5 cm od lakta. Aparat za merenje krvnog pritiska na članku treba postaviti 1 cm iznad korena šake.
-Kod postavljanja ručnog zgloba ili nadlaktice treba obratiti pažnju da ta mesta leže u visini srca: odstupanje položaja za oko 1,5 cm dovodi do promene vrednosti krvnog pritiska od ±1 mmHg.
-Opustite mišiće ruke prilikom merenja. Zatezanje mišića uvećava vrednosti za oko 10 mmHg.
-Nemojte govoriti prilikom merenja. Razgovor u toku merenja može da uveća izmerene vrednosti za oko 6-7 mmHg.
-Pri merenju aparatom za nadlakticu najbolje je da se nadlaktica u potpunosti oslobodi odeće. Nemojte da postavljate manžetnu preko odeće.
-Obratite pažnju da se prilikom merenja spolja ne pritiska manžetna ili aparat
- Proverite pre merenja da li ste manžetnu za nadlakticu pravilno postavili. Ako možete progurati dva prsta ispod ruba manžetne, možete otpočeti sa merenjem. Preširoko ili preusko postavljena manžetna uzrokuje previsoke odnosno preniske izmerene vrednosti.
-Napravite jednominutnu pauzu pre nego što ponovite merenje
-Uzmite u obzir da su vrednosti krvnog pritiska pod uticajem karakterističnog dnevnog ritma i da se menjaju u odnosu na doba dana.